Сексуальные расстройства у мужчин старшего поколения

виагра 100

По данным И.И.Горпинченко, наиболее распространенной формой сексуального расстройства у лиц старшего возраста является смешанная копулятивная дисфункция, характеризующаяся поражением не менее трех уровней регуляции половых функций. Она наблюдается в 40 — 60% случаев. Наиболее ранним и характерным для возрастной патологии симптомом является ослабление либидо, значительное снижение которого выявлено у 50% мужчин старше 60 лет, а полное его отсутствие — у 28% обследованных.

Адекватные эрекции у здоровых мужчин пожилого возраста были ослабленными в 19% наблюдений, а в 55% случаев они отсутствовали полностью. Также достаточно часто отмечались уменьшение количества и ослабление спонтанных эрекций, стертость оргастических ощущений. Наиболее тяжело климакс протекал в том случае, когда ослабление эрекций опережало по времени угасание либидо. В этом случае эффективно использовать Виагра 100 мг по пол таблетки за час до полового контакта.

Немногочисленные данные о состоянии генеративной функции у пожилых мужчин свидетельствуют о снижении количественных и качественных характеристик сперматозоидов. Отмечается также нарушение ферментного состава семенной жидкости, снижение содержания в ней фруктозы и лимонной кислоты.

У мужчин репродуктивная функция обеспечивается двумя механизмами — генеративным и копулятивным: 

Оба они претерпевают инволюцию с разной скоростью, и весь климактерический период может растягиваться на длительный период. Тем не менее, основная цель — выведение стареющей особи из цикла репродукции — в конечном итоге достигается.

Диагностика мужского климакса основывается на характерных жалобах, а также на выявлении признаков андрогенной недостаточности и дисгормоноза. Пациенты жалуются на расстройство половых функций, головные боли, приливы жара, покраснение лица и шеи, приступы сердцебиения, потливость, расстройства памяти и сна, снижение работоспособности. Часто их беспокоят болевые ощущения сенестопатического характера. Обращают на себя внимание депрессивная мимика, повышенная тревожность, суетливость. Клиническую картину могут дополнять признаки сопутствующих заболеваний (атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, сахарного диабета и др.).

При осмотре обнаруживаются такие косвенные объективные признаки андрогенной недостаточности, как изменение характера лонного оволосения, атония мошонки, атония и гипоплазия яичек. В отдельных случаях, особенно при сопутствующих заболеваниях печени, наблюдается гинекомастия. При осмотре такого пациента необходимо выполнить ректальное пальцевое исследование предстательной железы, которое может обнаружить изменения, характерные для гипоандрогении — уплощение предстательной железы, ее серповидная атрофия. Эти изменения могут свидетельствовать о наличии аденомы или рака предстательной железы. Бледность либо покраснение, влажность кожных покровов, акроцианоз, выраженный дермографизм, учащенный пульс указывают на наличие признаков вегетососудистой дистонии.

В диагностике половых нарушений у больных климактерического возраста необходим системный подход. Крайне важно выяснить особенности протекания пубертата, так как именно в этот период жизни происходит объединение в единое целое органы и системы половой сферы и формируются прочные функциональные связи между ними. Необходимо также определить тип половой конституции больного. Доказано, что сексуальные расстройства в пожилом возрасте развиваются чаще у мужчин со слабой половой конституцией и задержкой пубертата в анамнезе.

Из лабораторных и инструментальных методов следует отдавать предпочтение определению уровней гонадотропинов и половых гормонов в крови, изучению суточной экскреции с мочой половых гормонов и их метаболитов. Анализы секрета предстательной железы и эякулята также позволяют косвенно дать оценку эндокринного статуса организма. Очень информативно ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее оценить состояние предстательной железы и семенных пузырьков. Для определения кавернозного кровотока используются реофаллография, ультразвуковая допплерография, кавернозография. Исследование латентного периода бульбокавернозного рефлекса характеризует состояние спинальных половых центров.

Поскольку в пожилом возрасте отмечается целый ряд общесоматических заболеваний, необходимо обследование таких пациентов профильными специалистами (терапевтом, кардиологом, невропатологом, эндокринологом, психиатром).